Razão triglicérides/HDL-C e proteína C reativa de alta sensibilidade na avaliação do risco cardiovascular / Triglycerides/HDL-C ratio and high sensible C-reactive protein to the evaluation of cardiovascular risk

INTRODUÇÃO: Índices calculados a partir de medidas laboratoriais e a determinação de marcadores plasmáticos são frequentemente utilizados para a avaliação do risco cardiovascular. OBJETIVO: Utilizar a razão triglicérides/colesterol da lipoproteína de alta densidade (HDL-C), estimativa de tamanho de partículas de lipoproteína de baixa densidade (LDL) e os níveis da proteína C reativa de alta sensibilidade (PCR-as) para a avaliação clínica e laboratorial do risco cardiovascular de pacientes com doença arterial coronariana (DAC). MATERIAL E MÉTODOS: Foram selecionados 60 pacientes por conveniência, 36 do sexo feminino (F) (65 ± 9 anos) e 24 do sexo masculino (M) (55 ± 10 anos) com diagnóstico de cardiopatia isquêmica estável, atendidos no Hospital Ana Neri, em Salvador, Bahia. A investigação foi realizada no Laboratório de Bioquímica Clínica da Faculdade de Farmácia da Universidade Federal da Bahia (UFBA). Amostras de sangue foram coletadas após 12 horas de jejum para determinação da PCR-as, do perfil lipídico e do cálculo de indicadores de risco. As determinações foram realizadas no equipamento Syncron LX®20 Beckman Coulter, USA. Foram considerados significativos os resultados da análise inferencial para p < 5 por cento. A análise dos dados foi realizada no software GraphPad Prism®, versão 4.03. RESULTADOS: A análise dos dados mostrou correlação positiva entre a PCR-as e a razão triglicérides/HDL-C apenas para o sexo feminino (r = 0,4; p = 0,0442), n = 36. A análise dos demais parâmetros não mostrou significância. CONCLUSÃO: A razão triglicérides/HDL-C e a PCR-as podem ser utilizadas como indicadores do aumento do risco cardiovascular em mulheres com DAC.

INTRODUCTION: Calculated indexes from laboratory measurements and the determination of plasma markers are commonly used in cardiovascular risk assessment. OBJECTIVE: To use triglycerides/high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) ratio, estimate of low-density lipoprotein (LDL) particle size and high sensitive C-reactive protein (hs-CRP) levels to the clinical and laboratorial assessment of coronary risk among patients with coronary disease. MATERIAL AND METHODS: Sixty patients were chosen accordingly, 36 female (F) (65 ± 9 years of age) and 24 male (M) (55 ± 10 years of age) diagnosed with stable ischemic cardiopathy at Ana Neri Hospital, Salvador, Bahia, Brazil. The investigation was carried out at the Clinical Biochemistry Laboratory of the College of Pharmacy at Federal University of Bahia (UFBA). Blood samples were collected after a 12-hour fast to determine hs-CRP, lipid profile and risk indicators. All data were assessed through Syncron LX®20 Beckman Coulter. The inferential analysis results were considered significant when p < 5 percent. Data analysis was carried out with GraphPad Prism® (4.03 version) software. RESULTS: Data analysis showed a positive correlation between hs-CRP and triglycerides/HDL-C ratio only among women (r = 0.4; p = 0.0442), n = 36. The analysis of other parameters did not show any significance. CONCLUSION: The triglycerides/HDL-C ratio and hs-CRP may be used as indicators of increase in cardiovascular risk among women with coronary artery disease (CAD).

Analgésicos inibidores específicos da ciclooxigenase-2: avanços terapêuticos

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os antiinflamatórios não-esteroidais (AINE) estão entre as drogas mais prescritas e usadas no mundo, incluindo a utilização em Anestesiologia. O propósito desta revisão é discutir alguns aspectos atuais da bioquímica da ciclooxigenase, que vem servindo de base para o desenvolvimento dos novos AINE. CONTEUDO: Estas drogas exercem suas ações principalmente através da inibição da ciclooxigenase (COX), a enzima chave que catalisa a conversão de ácido araquidônico em prostaglandinas e tromboxanos. Pelo menos duas isoformas da COX já foram identificadas, a COX-1, que é constitutivamente expressa na maioria dos tecidos, e a COX-2, que é uma forma induzível da enzima localizada principalmente nas células e tecidos envolvidos em processos inflamatórios. Com a descoberta da COX-2 e a determinação de sua estrutura, foi possível desenvolver drogas mais seletivas que reduzem a inflamação sem afetar a COX-1, protetora do estômago e rins, dando origem a uma nova geração de compostos antiinflamatórios denominados de inibidores específicos da COX-2. CONCLUSÕES: Embora estes compostos de última geração apresentem menor toxicidade para o trato gastrintestinal, outros efeitos adversos graves têm sido observados, incluindo insuficiência renal e efeitos cardiovasculares, como o infarto agudo do miocárdio e a trombose. A despeito destes efeitos colaterais, estes novos fármacos estão sendo testados em outras condições clínicas, principalmente no tratamento preventivo do câncer e da doença de Alzheimer.

Avaliação da exposição ocupacional ao chumbo em uma metalúrgica um estudo transversal / Assessment of occupational exposure to lead in a metallurgy plant a cross-sectional study

OBJETIVO: Avaliar o nível de exposição ocupacional em uma metalúrgica de chumbo, através da determinação dos indicadores biológicos de exposição e efeito, com o objetivo de estabelecer um mapeamento das áreas de risco dentro da planta industrial. METODOLOGIA: Estudo transversal incluindo 195 trabalhadores de uma metalúrgica primária de chumbo, localizada no Estado da Bahia-Brasil, e um grupo de referência de 65 indivíduos. Nos grupos de expostos e controle foram realizadas as dosagens dos indicadores biológicos de exposição e efeito (IBE's) ao chumbo inorgânico, incluindo Pb-S, ALA-U, ZnPP e Hb.

OBJECTIVE: The aim of this study was the assessment of occupational exposure to lead in a metallurgy plant, by measuring biological exposure and effects indicators; and the mapping of risk areas throughout the industrial plant. METHODOLOGY: A cross-sectional study was performed involving 195 workers at a lead metallurgy plant and a reference group of 65 individuals, in the State of Bahia, Brazil. Both the exposed and control groups were tested for dosage levels for biological exposure and effects indicators for inorganic lead, including Pb-S, ALA-U, ZnPP and Hb - (blood lead level (BLL); d-aminolevulinic acid in urine (ALA-U); zinc-protoporphyrin (Zn-PP); and hemoglobin (Hb).

Quinolonas: estrutura quimica, farmacocinetica e mecanismo de acäo / The quinolones: Chemical structure, pharmacokinetics and mechanisms of action

Modificacoes estruturais dos grupos quimicos ligados ao nucleo basico 4-quinolona produziram importantes alteracoes na atividade antimicrobiana,nas propiedades farmacocineticas e na toxicidade das quinolonas.As quinolonas fluoradas sao bem absorvidas apos a administracao oral, com biodisponibilidade superior a 80 por cento. As concentracoes serica maximas(Cmax)sao alcamcads entre uma eduas horas apos a administracao oral. De um modo geral ligam-se relativamente pouco as proteinas plasmaticas e distribuem-se amplamente nos tecidos liquidos corporais e celulas humanas, atingindo elevado volume de distribuicao(VD) A meia vida varia de quatro a seis horas para a ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina e enoxacina, em torno de dez horas para a pefloxacina e flexacina e de 26 horas para a difloxacina. Sofrem metabolizacao hepatica atraves de oxidacao microssomica ao nivel do citocromo P 450 e de conjugacao com o acido glicuronio e sao eliminadas principalmente atraves dos rins por filtracao glomerular e secrecao tubular ativa. Alteracoes da funcao renal e hepatica prolongam a meia vida das quinolonas. A acao antimicrobiana dos quinolonicops se deve a inibicao da DNA girase bacteriana, enzima responsavel pelo ropimento doo duplo filamento do DNA cromossomico, introducao de superespirilamento e resselamento do DNA bacteriano.

Neurotoxicidade do n-hexano: revisäo das principais alteraçöes neurofisiológicas em trabalhadores expostos e medidas de avaliaçäo da exposiçäo ambiental / Neurotoxicity of n-hexane: review of the main neurophysiological alterations in occupationally exposed workers and assessment measures of environmental exposure

Diversos estudos revelam que o n-hexano é capaz de desenvolver neuropatia periférica no homem e em animais de laboratório. A neurotoxicicidade tem sido atribuída principalmente a 2,5-hexanodiona, principal metabólito eliminado na urina humana, capaz de reagir com proteínas de neurofilamentos de neurônios centrais e periféricos, causando degeneraçäo neuronal e polineuriopatia distal. A concentraçäo deste metabólico na urina tem sido usada como indicador biológico nas exposiçöes ocupacionais ao solvente e correlacionada com níveis de exposiçäo e alteraçöes eletroneurofisiológica. A utilizaçäo da monitorizaçäo biológica, dos testes eletroneurofisiológicos, biópsia neuronal e muscular e a adoçäo dos testes comportamentais na avaliaçäo da exposiçäo ocupacional ao n-hexano säo também discutidos nesta revisäo.

Toxicologia do n-hexano: aspectos toxicocinéticos e de neurotoxicidade / Toxicology of n-hexane: toxokinetics and neurotoxicity aspects

O n-hexano é um hidrocarboneto largamente utilizado na indústria e capaz de produzir neuropatia periférica em animais utilizados em experiências e no homem. Estudos de toxicocinética realizados em animais e em indivíduos ocupacionalmente expostos demonstram que a 2,5-hexanodiona éo principal metabólito do n-hexano eliminado na urina e envolvido com a açäo neurotóxica do solvente. Atribui-se que a neurotoxicidade seja resultante da reaçäo da 2,5-hexanodiona com proteínas de neurofilamentos, com ciclizaçäo a pirrois, levando a acumulaçäo distal dos neurofilamentos com degeneraçäo da fibra nervosa e desenvolvimento de uma polineuropatia distal simétrica.

Mecanismo de açäo das drogas antiinflamatórias näo esteródes: II. Açöes analgésicas, antiinflamatórias e antipiréticas / Mechanisms of action of non-steroid anti-inflammatory drugs. II - analgesic, anti-inflammatory and antipyretic actions

Admite-se que o bloqueio da cicloxigenase impedindo a síntese de importantes produtos como a PGE2 prostaciclina e tromboxano A2 seja responsável pelas açöes analgésicas, antipirética, antiinflamatória e antiagregante plaquetária das drogas antiinflamatórias näo-esteróides tipo aspirina. Alguns efeitos colaterais como ulceraçäo da mucosa gástrica e sangramento também säo explicados através do mesmo mecanismo. As prostaglandinas pertencem a um importante grupo de autacóides formados a partir de ácido araquidônico liberado de membranas celulares pela açäo de fosfolipases. Estäo presentes em processos inflamatórios e possuem potente açäo vasodilatadora, hiperalgésica, agregante plaquetária e pirogênica

Intoxicaçäo aguda por aldrin: relaçäo dos níveis séricos com efeitos tóxicos no homem / Acute intoxication by aldrin: relationship between serum levels and toxic effects in men

Para correlacionar o quadro clínico com níveis séricos de aldrin e dieldrin, foram acompanhados 16 pacientes com intoxicaçäo aguda por formulaçäo de aldrin. Oito deles, de ambos os sexos, com idade de 1 a 37 anos, apresentaram apenas sintomas leves como náusea e desconforto, e alguns permaneceram assintomáticos. No soro de um deles foi encontrado 16,6 ppb de aldrin e em outro 1,41 ppb de dielsonolência, dispnéia, sudorese, abalos musculares, elevaçäo da tensäo arterial e episódios isolados de convulsäo, a maioria com restabelecimento do estado de saúde em 24 h. A idade deste grupo variou de 2 a 30 anos e os níveis séricos de aldrin se situaram entre 6,98 ppb e 26,3 ppb, enquanto o dieldrin variou entre 82,00 ppb e 314,18 ppb. Os três outros pacientes desenvolveram um quadro grave de intoxicaçäo correspondendo a duas tentativas de suicídio e um de origem ocupacional, com idades de 21 a 35 anos; dois deles foram a óbito, um apresentando dor abdominal, arreflexia, sudorese, dispnéia, hipertemia, leucocitose no início do internamento que evoluiu para leucopenia severa, convulsöes generalizadas, coma, insuficiência renal aguda, edema agudo de pulmäo e morte no sétimo dia de decorrida a intoxicaçäo; outro apresentou níveis séricos de aldrin de 30,00 ppb e 720 ppb de dieldrin; e outro, com intoxicaçäo mais severa, com êxito letal no terceiro dia de internaçäo, apresentou níveis séricos de 747,3 ppb de aldrin e 1.314,00 ppb de um teor de aldrin sérico de 31,05 ppb e 147,11 ppb de dieldrin...

Mecanismo de açäo das drogas antiinflamatórias näo-esteróides: I- Açöes farmacológicas das prostaglandinas leucotrienos / Mechanism of action of non-steroid antiinflammatory drugs. I- Pharmacological actions of prostaglandins and leukotrienes

O ácido araquidônico pode ser liberado de membranas celulares pela açäo de fosfolipases em resposta a diferentes estímulos. Uma vez liberado, o ácido araquidônico será metabolizado por dois tipos distintos de enzimas: a cicloxigenase e a lipoxigenase. A via de cicloxigenase fornece importantes produtos metabólicos, incluindo a prostaciclcina, o tromboxano e as prostaglandinas E (PGE) e F(PGF2alfa). As lipoxigenases formam hidroperóxidos instáveis que se transformam nos leucotrienos. A prostaciclina e a PGE2 säo potentes vasodilatadores e agentes hiperalgésicos detectados em sítios de processos inflamatorios. Acredita-se que a prostaciclina e a PGE2, atuando sinergicamente com outros mediadores como a histamina e as cininas, contribuam para a formaçäo do edema, eritema e dor que caracterizam o processo inflamatório. Outras importantes açöes dos produtos de cicloxigenase incluem atividade pirogênica sobre o hipotálamo e de agregaçäo laquetária. É bastante provável que a inibiçäo seletiva da cicloxigenase pelas drogas antiinflamatórias näo-esteróides seja responsável pelas açöes antiinflamatórias, antipirética, analgésica e antiagregante plaquetária desta classe de fármacos

Residuos de inseticidos organoclorados em sangue de indivíduos ocupacionalmente expostos ao DDT em campanhas de saúde pública no Estado da Bahia-Brasil / Residues of the organochlorine pesticides in the blood of workers exposed to DDT during compaigns of public health in the State of Bahia-Brazil

A determinaçäo de inseticidas organoclorados no soro de trabalhadores com diferentes períodos de exposiçäo ocupacional ao DDT em Campanhas de Saúde Pública demonstrou elevados níveis de absorçäo, excedendo os valores estipulados na legislaçäo de saúde ocupacional. Foi constatado ainda que esta absorçäo excessiva decorria, em parte, da necessidade de utilizaçäo de equipamentos de proteçäo individual, dos hábitos dos trabalhadores no ambiente de trabalho e, também, da falta de conscientizaçäo dos aplicadores em relaçäo `as medidas corretas de manuseio e técnicas de aplicaçäo. Verificaram-se diferenças estatisticamente significativas (p < 0,001) nos níveis séricos de p,p'-DDE e p,p'-DDT entre os grupos expostos e o grupo de controle. O p,p'-DDD e o p,p'-DDT foram encontrados em todos os grupos expostos e näo foram detectados no grupo controle. Näo se verificaram, entretanto, diferenças estatisticamente significativas (p > 0,05) nos níveis sanguíneos dos isômeros do Hexaclorociclohexano (HCH) entre tais grupos, denotando uma exposiçäo ambiental ao HCH

Alteraçöes bioquímicas e hematológicas em indivíduos ocupacionalmente exposto ao hexacloro ciclo hexano e ao DDT / Biochemical and hematological changes in workers exposed to haxachloro cycle hexane and DDT

Cento e cinquenta e sete indivíduos adultos, do sexo masculino, foram divididos em 04 grupos: Grupo 01: 51 aplicadores de BHC a 1,5% na lavoura cacaueira; Grupo 02: 29 aplicadores de DDT; Grupo 03: 27 trabalhadores de depósitos de praguicidas de escritórios próximos; Grupo 04: 50 pessoas sem exposiçäo ocupacional a praguicidas. Foram coletadas amostras de sangue e realizadas determinaçöes de inseticidas organoclorados, proteínas, albumina, globulinas, TGP, TGO, colesterol, fosfatase alcalina, colesterol e hemograma. Os resultados experimentais demonstraram alteraçöes significativas (p < 0,05), nos níveis de TGP em trabalhadores expostos ao BHC a 1,5% (Hexaclorociclohexano comercial) durante jornadas de trabalho de 2 a 3 dias, apresentado respectivamente, níveis séricos de HCH total de 20,19 ñ 8,56 ppb e de 28,17 ñ 14,76 ppb. Foram detectados níveis significativamente mais elevados (p < 0,01) de fosfatase alcalina em aplicadores de BHC a 1,5%, durante 03 dias, em trabalhadores de depósitos e de escritórios vizinhos aos mesmos. Foi constatada diminuiçäo significativa (p < 0,05) de globulinas em todos os grupos expostos ao DDT, em um dos grupos com exposiçäo crônica a BHC a 1,5% e em trabalhadores de depósitos de praguicidas e de escritórios vizinhos aos mesmos. No que se refere `as alteraçöes hematológicas pudemos observar que no grupo de aplicadores de BHC a 1,5%, após 3 dias de exposiçäo sem uso de máscara, com níveis de HCL total de 136,31 ñ 37,48 ppb e de gama-HCL (lindano) de 15,79 ñ 9,56 ppb, havia um aumento significativo (p < 0,05) nos níveis de segmentos e diminuiçäo (p < 0,05) do número de linfócitos. Nos aplicadores de DDT com exposiçäo atual e antiga (de cerca de 5-20 anos) foi encontrada diminuiçäo significativa no número de leucócitos quando comparado ao grupo controle. Para os demais parâmetros bioquímicos e hematológicos estudados e para os grupos näo mencionados, näo foram encontradas alteraçöes estatisticamente significativas